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診療報酬請求事務能力認定試験の合格ガイド|試験日程・合格率・勉強時間・重点分野

診療報酬請求事務能力認定試験の受験を考えている方に向けて、試験の基本情報から学習の進め方までを整理しました。

ペンパス編集部|医療事務
この記事でわかること ・試験の概要と日程
・難易度と合格の条件
・必要な勉強時間の目安
・重点を置くべき分野
・つまずきやすいポイント
・独学で合格できるか

試験の概要と日程

試験日程年2回(7月頃・12月頃)に実施
受験資格受験資格なし
出題科目医療保険制度、公費負担医療制度、診療報酬点数表、薬価基準・材料価格基準、医療用語、医学一般、医療関係法規、レセプト作成(実技)(8分野)
合格率おおむね3〜4割で推移し、医療事務系の資格では最難関
必要な勉強時間150〜300時間(150〜300時間)

診療報酬請求事務能力認定試験の出題は医療保険制度、公費負担医療制度、診療報酬点数表、薬価基準・材料価格基準、医療用語、医学一般、医療関係法規、レセプト作成(実技)の8分野で構成されます。合格率はおおむね3〜4割で推移し、医療事務系の資格では最難関。

診療報酬請求事務能力認定試験では受験資格なしという条件が置かれています。申込は試験日の数か月前に締め切られるため、要件の確認と証明書類の手配を先に済ませないと、そこで1年を失うことになります。

▶ 関連:資格試験の申し込み手続きの流れ|出願で失敗しないために

難易度と合格の条件

診療報酬請求事務能力認定試験の難所は明確です。学科20問に加え、実技でレセプトを手作業で作成する必要があり、点数表を引く速度が合否を分ける。試験時間の配分がシビア。

診療報酬請求事務能力認定試験の対策は、結局「どの分野に何時間を置くか」で決まります。合格率おおむね3〜4割で推移し、医療事務系の資格では最難関という数字だけを見て学習量を減らすのは危険です。受験者層に実務経験者が多い試験では、下地のある人が受けているために率が高く出ます。

▶ 関連:資格試験の合格点の考え方|絶対評価と相対評価の違い

必要な勉強時間の目安

診療報酬請求事務能力認定試験の合格に必要な学習量は150〜300時間が目安です。内訳は150〜300時間。

中央値の225時間を期間で割ると、6か月なら週8.7時間、3か月なら週17.3時間、1年なら週4.3時間になります。仕事や家庭の事情で必ず学習が止まる週が出るため、この数字に2割を上乗せして計画してください。

前提知識の有無で必要量は上下します。医療事務資格のなかで最も評価が高く、病院・クリニックの採用で優遇されるといった業務に就いている場合は下限側、予備知識がない状態からなら150〜300時間の1.3倍を見込むのが現実的です。

▶ 関連:資格試験の勉強時間の決め方|必要量の見積もりと逆算の手順

重点を置くべき分野

診療報酬請求事務能力認定試験で得点源にすべきは基本診療料と特掲診療料、入院料の算定、医学管理料、レセプト作成の手順です。出題数が多く、学習量に比例して伸びる分野が中心になります。

出題数が少なく難度の高い分野は、基本問題だけ拾って撤退する判断が有効です。ただし診療報酬請求事務能力認定試験で科目別の基準が設けられている場合、完全に捨てる戦略は成立しません。総学習時間150〜300時間のうち5〜6割を得点源に投じる配分が目安になります。

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つまずきやすいポイント

診療報酬請求事務能力認定試験の受験者が実際に詰まるのは、次の3点です。

【1】点数表を引くのが遅く実技で時間切れになる

【2】学科に時間をかけすぎて実技の演習不足

【3】算定ルールの例外を覚えきれていない

いずれも学習の初期に構造がわかっていれば避けられるものです。特に点数表を引くのが遅く実技で時間切れになるという点は、基本診療料と特掲診療料、入院料の算定の学習と並行して早めに手を打ってください。

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独学で合格できるか

診療報酬請求事務能力認定試験については、独学可能だが、レセプト作成の添削がないと自分のミスに気づきにくい。

判断の材料は、150〜300時間という学習量を自分で管理できるかどうかです。学科20問に加え、実技でレセプトを手作業で作成する必要があり、点数表を引く速度が合否を分けるという性質から、自己採点で精度を測れる部分は独学で足り、第三者の評価が要る部分だけを外部で補う併用型が現実的です。

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過去問の使い方

診療報酬請求事務能力認定試験の過去問については、過去問5年分。ただし診療報酬改定があるため、改定後の問題を優先し、旧点数の問題は考え方だけ拾う。

演習は医療保険制度、公費負担医療制度、診療報酬点数表のように分野を1つずつ区切り、テキストで確認してからその分野の過去問を解く形が効率的です。全範囲を読んでから演習に入ると、最初に読んだ分野を忘れた状態で問題に当たることになります。

▶ 関連:資格試験の過去問の使い方|何年分・何周が最適か

働きながらの学習

診療報酬請求事務能力認定試験は医療事務として働きながら受験する人が多い。実務でレセプトに触れているほど有利。

週10〜13時間を確保できれば、150〜300時間は26週ほどで消化できる計算です。平日は通勤と朝の30分で暗記と反復、休日に基本診療料と特掲診療料、入院料の算定の演習と通し練習という分担にすると前に進みます。

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取得後に何が変わるか

診療報酬請求事務能力認定試験は医療事務資格のなかで最も評価が高く、病院・クリニックの採用で優遇される。診療報酬改定に強い人材として重宝される。

勤務先の資格取得支援制度も確認してください。診療報酬請求事務能力認定試験のように業務との関連が明確な資格は対象になりやすく、受験手数料や教材費が補助されることがあります。事前申請が条件の場合が多いため、申し込み前の確認が必要です。

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よくある質問

診療報酬請求事務能力認定試験の勉強時間はどれくらい必要ですか?
150〜300時間が目安です。内訳は150〜300時間。前提知識がない場合は1.3倍、関連する実務経験がある場合は下限側で見積もってください。
診療報酬請求事務能力認定試験は独学で合格できますか?
独学可能だが、レセプト作成の添削がないと自分のミスに気づきにくい。150〜300時間という学習量を自分で管理できるかが判断の分かれ目になります。
診療報酬請求事務能力認定試験で最初に手をつけるべき分野はどこですか?
基本診療料と特掲診療料、入院料の算定、医学管理料です。出題数が多く、学習量に比例して伸びるため、総学習時間の5〜6割をここに投じる価値があります。
診療報酬請求事務能力認定試験の受験資格を教えてください。
受験資格なし。実務経験や研修の修了が要件に含まれる場合は、基準日の考え方まで受験案内で確認してください。
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※ 試験日程・受験料・合格率などの数値は変動します。受験前に試験実施団体の最新情報を必ずご確認ください。

RK
この記事の編集者
教育系アプリ運営6年/資格・学習分野の記事を5,000本以上編集
公開日:2026-08-07最終更新:2026-08-07
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